Rozaceea este o afecțiune dermatologică cronică, cu manifestări clinice variate, care afectează în special pielea feței. Deși nu pune viața în pericol, impactul asupra calității vieții pacienților poate fi semnificativ, datorită componentelor vizibile, recurente și adesea imprevizibile ale bolii. În ultimii ani, tratamentele minim invazive, în special laserul vascular, au câștigat un rol central în managementul modern al acestei patologii.
Ce este Rozaceea
Rozaceea este o dermatoză inflamatorie cronică ce implică dilatarea persistentă a vaselor capilare de la nivelul feței, însoțită frecvent de episoade de eritem, papule, pustule și senzație de arsură sau disconfort cutanat. Cele mai afectate zone sunt obrajii, nasul, fruntea și bărbia, unde vascularizația superficială este abundentă.
Se disting patru subtipuri clinice:
- Rozaceea eritemato-telangiectazică – caracterizată prin roșeață persistentă și vase dilatate vizibile.
- Rozaceea papulo-pustuloasă – asemănătoare cu acneea, dar fără comedoane.
- Rozaceea fimatoasă – asociată cu îngroșarea pielii, în special la nivelul nasului (rinofima).
- Rozaceea oculară – implică iritație, uscăciune și înroșirea ochilor.
Apariția bolii este multifactorială, iar simptomele evoluează în pusee, ceea ce impune o abordare terapeutică adaptată fiecărei forme și stadiu al bolii.
Factorii care declanșează apariția rozaceei
Deși etiologia rozaceei nu este complet elucidată, multiple elemente sunt recunoscute ca factori declanșatori sau agravanti:
- Expunerea la radiații ultraviolete – contribuie la degradarea colagenului și stimulează angiogeneza dermică.
- Consumul de alcool și alimente condimentate – provoacă vasodilatație tranzitorie care, în timp, devine persistentă.
- Variațiile termice – temperaturile extreme și umiditatea cresc activitatea vaselor sanguine superficiale.
- Stresul emoțional – asociat cu eliberarea de neuropeptide vasodilatatoare.
- Infestarea cu Demodex folliculorum – un parazit microscopic frecvent regăsit la nivelul pielii pacienților cu rozacee.
- Produsele cosmetice agresive – pot altera bariera cutanată, favorizând inflamația și iritația.
Evitarea acestor factori este esențială în orice plan terapeutic eficient.
Cum se poate trata rozaceea
Tratamentul rozaceei urmărește reducerea inflamației, diminuarea vasodilatației și prevenirea recăderilor. Managementul corect presupune o combinație între tratamente topice, sistemice și tehnologii medicale moderne:
- Terapie topică: se utilizează substanțe cu acțiune antiinflamatoare și vasoconstrictoare, precum metronidazolul, brimonidina, ivermectina sau acid azelaic.
- Terapie sistemică: include antibiotice din clasa tetraciclinelor (ex. doxiciclină în doze antiinflamatoare) sau, în cazuri selecționate, isotretinoin.
- Regim de îngrijire dermatocosmetică: folosirea de produse special formulate pentru piele reactivă, fără parfum, alcool sau alți iritanți.
- Tehnologii medicale avansate: tratamentul cu lumină intens pulsată (IPL) sau laser vascular – intervenții minim invazive cu rezultate excelente în controlul leziunilor vasculare și al eritemului persistent.
Tratament laser pentru rozacee
Tratamentul cu laser vascular reprezintă o metodă modernă, sigură și eficientă pentru combaterea manifestărilor vasculare ale rozaceei, în special a eritemului difuz și telangiectaziilor.
Dispozitivele cu laser puls-dye (PDL – pulsed dye laser), KTP sau Nd:YAG acționează prin mecanismul de fototermoliză selectivă: energia luminoasă este absorbită de hemoglobină, transformându-se în căldură care determină închiderea vaselor dilatate fără a afecta țesutul sănătos din jur.
Ce rezultate obțin?
După doar câteva ședințe, pacienții observă o reducere semnificativă a roșeții faciale, dispariția progresivă a vaselor vizibile și o textură cutanată îmbunătățită. Efectele sunt cumulative, iar pe termen lung se constată o scădere a frecvenței puseelor inflamatorii.
Rezultatele variază în funcție de tipul de rozacee, fototipul pielii și complianța pacientului la recomandările post-procedură, dar în majoritatea cazurilor sunt semnificative și durabile.
În ce condiții pot să fac tratamentul?
Tratamentul cu laser este recomandat în special pacienților cu rozacee eritemato-telangiectazică sau formă mixtă. Pielea nu trebuie să fie bronzată sau recent expusă la soare. Se recomandă întreruperea tratamentelor fotosensibilizante înainte de procedură și evitarea consumului de antiinflamatoare nesteroidiene sau anticoagulante, pentru a minimiza riscul de echimoze.
Este esențială evaluarea dermatologică prealabilă, pentru a personaliza protocolul în funcție de particularitățile pielii pacientului și de severitatea leziunilor.
Contraindicații
Tratamentul cu laser vascular nu este recomandat în următoarele situații:
- Sarcină și alăptare;
- Istoric de reacții fotoalergice;
- Afecțiuni cutanate active (herpes, infecții bacteriene);
- Tendința locală de cicatrizare anormală;
- Fototipuri înalte (Fitzpatrick V–VI) fără o tehnologie laser adecvată.
Respectarea acestor contraindicații este crucială pentru siguranța pacientului și eficiența tratamentului.
Ce simți în timpul tratamentului?
Procedura este bine tolerată, descrisă frecvent de pacienți ca o senzație de „înțepătură ușoară” sau „ciupitură elastică” la nivelul pielii. Pentru sporirea confortului, se poate utiliza un sistem de răcire integrat în dispozitiv.
După ședință, pielea poate prezenta o roșeață tranzitorie sau edem, care se remit în 24–72 de ore. Aplicarea de comprese reci și fotoprotecția strictă sunt esențiale în perioada imediat următoare.
Câte ședințe se recomandă?
Numărul de ședințe variază în funcție de răspunsul individual și de severitatea rozaceei. De regulă, sunt necesare între 3 și 5 ședințe, efectuate la interval de 4–6 săptămâni.
Pentru menținerea rezultatelor pe termen lung, se recomandă ședințe de întreținere la fiecare 6–12 luni, în funcție de evoluția clinică și de expunerea la factorii declanșatori.
Rozaceea este o afecțiune dermatologică complexă, ce impune o abordare terapeutică personalizată. Laserul vascular s-a impus ca un tratament de primă intenție pentru manifestările vasculare ale bolii, oferind rezultate remarcabile cu riscuri minime. Integrarea acestei tehnologii în planul de tratament permite nu doar controlul simptomelor, ci și îmbunătățirea semnificativă a aspectului estetic și a calității vieții pacienților.
Consultul dermatologic specializat rămâne esențial pentru stabilirea unui plan terapeutic optim, adaptat nevoilor fiecărui pacient.
Articol realizata de catre Dr. Bianca Petrescu
